Historia de la Medicina Aeroespacial   Origen El deseo el ser humano de imitar a las aves en su vuelo, siendo una criatura terrestre, originó la necesidad de diseñar y proveer medidas y sistemas de apoyo para su adaptación y sobrevivencia en la atmósfera superior y en el espacio exterior; ello constituyó el nacimiento de la Medicina Aeroespacial. Característica La característica distintiva de la especialidad de Medicina Aeroespacial es la de tratar a individuos con fisiología normal para su adaptación a un ambiente hostil, mientras que la Medicina Clásica trata a individuos con fisiología anormal o patológica para su sobrevivencia en un ambiente normal. Hitos históricos 1590 Acosta, Sacerdote Jesuita que al cruzar los Andes por encima de los 13M' experimentó los síntomas de la deficiencia de oxígeno, llamada por los Indios locales "puna" o "soroche" atribuyendo esto "A que el viento o el aire en este lugar es tan delgado y tan delicado, que no es proporcionado para la respiración humana, la cual requiere de aire en mayor cantidad y más concentrado" (1-2). 1736 Ulloa, relata los síntomas observados en miembros de su expedición en los Andes Bolivianos "Como los atribuibles" a la hipoxia que ahora conocemos (1). 1778 Sausurre, en Francia, describe los síntomas del mal de montaña en los Alpes (3). 1804 Los Italianos Andreiti, Brassethe y Zambecari ascienden a 6,000m sufriendo congelación de sus manos, vómitos y perdida de la conciencia (1). 1862 Los Británicos Glaisher y Coxwell ascienden a 9,450m en globo y son los primeros en describir con detalle las manifestaciones de la deficiencia de oxígeno en la altitud. Durante este tercer ascenso casi pierden la vida, Glaisher sufrió perdida de la conciencia y Coxwell milagrosamente logró; con sus dientes abrir la válvula para descenso. 1862 - Los científicos Glashier y Coxwell a punto de perder la conciencia a 8,833 m. 1874 Paul Bert Medico, Fisiólogo, Zoólogo Francés; basado en lo reportado por Glaisher realizó estudios diseñando y construyendo la primera cámara hipobárica o de altitud y con el uso de animales (perros, gatos y ardillas) y él mismo, describió los efectos de la exposición a la altitud. 1878 El Dr. Paul Bert, escribió su monumental trabajo: "La Presión Barometrique. Recherches de Physiologie Experimental. París, Ed. Masson. 1878", póstumamente fue designado como padre de la Medicina Aeronáutica, por haber sido el primero en elucidar la causa del mal de altura, del envenenamiento por oxígeno, y la enfermedad descompresiva. 1878 - Primera cámara de presurización del PaulBert. 1874 Crocé - Spinelli y Sivel, utilizaron por primera vez con éxito el oxígeno en vuelo. 1875 Ellos mismos, acompañados por Gastón Tissandier encontraron la muerte por hipoxia, al no haber calculado bien la cantidad suficiente de oxígeno, a pesar de las advertencias que a ese respecto les había hecho previamente el Dr. Paul Bert Tissandier fue el único superviviente; las memorias escritas por él, con relación a este infortunado vuelo, se describen en el libro del Dr. Bert. 1885 Assman en Alemania crea la "Asociación para la promoción de viajes en naves aéreas" con el propósito de realizar investigaciones meteorológicas y competir con los franceses por el record de altitud. 1893 Se realiza el primer ascenso por miembros de la Asociación, quienes al ascender sin oxígeno aproximadamente a los 17M' aquejaron "Palpitaciones Cardiacas, dificultad para respirar, cansancio marcado, apatía y temblor en todo su cuerpo". 1894 Los alemanes Gross y Berson, miembros de la Asociación, realizan el segundo vuelo que asciende solo a 23M'; a pesar de que llevaban oxígeno comprimido en frascos de acero, el impedimento para un ascenso mayor fueron las bajas temperaturas (- 30º) que los incapacitaron aun para movilizarse y utilizar los abrigos de pieles que llevaron en su equipaje. En Diciembre de ese mismo año el profesor Berson, viajando solo ascendió a probablemente a mas de 0M', corriendo un grave riesgo de morir al caérsele momentáneamente su boquilla suministradora de oxígeno, sin que hubiese alguien que le ayudara a aplicársela. 1899 Hermann Von Schrotter, Fisiólogo vienés cuyo nombre permanece segundo, después de Paul Bert en el desarrollo histórico de la Medicina de Aviación, al realizar sus estudios y comprobarlo en varios vuelos realizados con los profesores alemanes Berson y Suring, demostró por primera vez, que el uso del oxígeno aún al 100% por encima de los 40M', no era suficiente para evitar los síntomas de le hipoxia, y que "era necesaria la compresión para prevenir la expansión de otros gases en el pulmón que impiden el aprovechamiento del oxígeno". 1901 Von Schrotter al realizar un vuelo de prueba durante un desfile en Berlin, con los profesores Berson y Suring en una "Nave Aérea" bautizada con el nombre de "Preussen" el 31 de Julio, en el que llevaron varios instrumentos meteorológicos, alimentos, bebidas calientes, abrigos y botas de piel y en donde por primera vez el Prof. Schrotter sugirió utilizar mascarilla oro - nasal fijada firmemente en lugar del tubo adaptado a la boca, ya que este podría caerse al estar maniobrando a bordo y poner en riesgo sus vidas, su sugerencia no fue escuchada. Ascendieron hasta 34.5M' debiendo descender, dado que alternativamente, tanto al Prof. Suring primero y el Prof. Schrotter después, se les desprendió la boquilla del oxígeno y estuvieron a punto de perder la conciencia, lo que no sucedió gracias a que alternativamente uno y otro se percataron de la situación de su compañero y pudieron ayudarlo a colocársela. Este histórico vuelo y lo descrito por el Prof. Schrotter con respecto al problema del oxígeno con la altitud, marcó el final de la primera etapa de ascenso a la altitud en globos con canastilla ó góndola abierta, y dio paso a la creación de globos de mayor capacidad, de mayor tamaño a los cuales se les adaptaría una góndola cerrada y presurizada, o un traje a presión adaptado al aeronauta. Es decir, señaló lo que 30 años mas tarde propondría y realizaría otro celebre precursor de la Medicina Aeroespacial, el Físico Suizo Auguste Piccard. 1908 - Primera canastilla de globo Alemana equipada con oxígeno. 1930-1932 Auguste Piccard habiendo diseñado la góndola presurizada, realizó 3 vuelos. En el último ascendió a 53,153 pies. Batiendo todos los récords anteriores y obteniendo con ello una valiosa información acerca de las radiaciones cósmicas. Con ello sentó las bases para los vuelos a la estratosfera, y estimuló una competencia en Rusia y en América par rebasar sus resultados. 1914 Comienza la 1ª Guerra Mundial; los alemanes desarrollan la importancia de la aviación como nueva y eficaz arma de guerra. Reconocimiento, bombardeo y caza, son las tres misiones de la aviación militar en guerra. 1917 - Observador Alemán delantero de un bombardero Gotha G-IV. 1914 Aparece la Medicina Aeronáutica y se manifiesta el arte de descubrir los hombres más diestros para el pilotaje. 1915 Las Fuerzas Aéreas Germanas establecen una Sección de Medicina Aeronáutica que trabaja activamente en selección, y nacen los primeros Requisitos Físico - Psíquicos para su aplicación en la Aviación militar. (1) 1915 Los Británicos reclutaban como aviadores a soldados de infantería que por diversos motivos no podían luchar en tierra. Los resultados eran elocuentes: De cada 100 aviadores de la RAF muertos, el 2% morían por acciones bélicas contra el enemigo, el 8% por fallas mecánicas de la aeronave, y el 90% por "error del piloto" (errores, falta de pericia, alteraciones físicas). (1) 1916 Los Británicos crean el "Servicio de cuidados al aviador" (Care of Flyer Service) precursor de la Medicina Aeronáutica para mejorar la selección, la alimentación y el adiestramiento de los pilotos. (1). - Para el segundo año de la guerra las muertes por "error del piloto" se redujeron al 20%, y en 3er. Año al 12% (1) 1918 - Empleo de Oxígeno en avión Inglés DH-4. 1921 - Empleo de equipo para vuelo de alta altitud, oxígeno y mascarilla con el Teniente John A. Macready. 1918 Theodor Lyster, un oftalmólogo de los E.U.A., creó el primer Laboratorio de Investigación Aeromédica en el Ejército Norteamericano, constituyéndose en el primer Chief Surgeon of Aviation Selection. Se crearon posteriormente 67 Centros de Examen Médico, y en ellos se examinaron a mas de 100,000 personas, de las cuales el 30% fueron médicamente rechazadas. 1918 Se acuña el término de "Flight Surgeon" por primera vez; corresponde al Dr. Ralph Green ser el primero en realizar tales funciones. Al retirarse del Ejército en 1935 crea el primer Servicio Médico de Aerolínea en Eastern Airlines. 1919 El Dr. Graeme Anderson publica para la Marina Real Británica uno de los primeros tratados de Medicina Aeronáutica titulado: "The Medical and Surgical Aspects of Aviation". 1926 El Dr. Lewis Bauer, considerado por muchos como el fundador de la Medicina Aeronáutica en los E.U.A. publica el primer libro titulado "Aviation Medicine", y crea los primeros requisitos Físico - psíquicos para pilotos civiles. 1929 El Dr. Lewis Bauer crea la figura de "Aviation Medical Examiner" (AME) (Médico Examinador de Aviación) y la designación de los Regional Flight Surgeons (Cirujanos Regionales de Vuelo) para realizar el control, la supervisión y el asesoramiento de las AME's, lo cual persiste en la organización actual de la Administración Federal de Aviación (FAA) de aquel País. 1929 El Dr. Lewis Bauer funda la Aviation Medical Association, la cual a partir del año 1973 se transforma en la actual Aerospace Medical Association (ASMA), la Asociación mas importante y la mas grande, de la especialidad, a nivel mundial. 1932-1958 Con base en lo realizado por los hermanos Piccard en Alemania, los Norteamericanos, los Rusos, los Suizos, los Británicos entre otros, realizaron vuelos a la estratosfera mediante globos inflados con millones de pies cúbicos de gas, provistos de una góndola presurizada gracias a la cual hubo grandes adelantos en lo relativo al manejo del oxigeno y al conocimiento de las radiaciones cósmicas. 1935 - Interior de la canastilla del globo de investigación Explorer II. 1935 - Globo de investigación Explorer II. 1935 - Canastilla del globo de investigación Explorer II. 1957 - Traje presurizado de David B. Simons. El Dr. David Simons de los EUA rompió el récord de este tipo vuelos, ascendiendo por encima de los 112,000 pies; este vuelo estuvo controlado por otro celebre investigador de la Medicina Aeroespacial el Dr. Jhon Paul Stapp. 1939 - Primer traje anti-G del Canadiense Dr. W. M. Franks. 1938 Se descarta el uso del oxigeno liquido (LOX) por su peligrosidad y sus grandes limitaciones para su empleo, sustituyéndose por el oxígeno gaseoso suministrado a través de una mascara bautizada como B-L-B en honor de sus inventores los doctores Booltby-Lovelace-Bulbolian de la Clínica Mayo. 1937 Se construye el primer aeroplano con cabina presurizada, realizando su vuelo en forma satisfactoria en el U.S. Army Air Corps, denominado Lockheed XC-35. 1937 - Primer avión de cabina presurizada Lockeed XC-35. 1910-1914 Con el invento del Giróscopo por Elmer Sperry en 1910, gracias al cual es posible mantener en equilibrio permanente a un cuerpo volante en el espacio se crean los primeros instrumentos para el "Vuelo Ciego" que fueron el indicador de viraje y de banquero, el horizonte artificial y el odómetro gracias a los cuales los pilotos pudieron entrenarse para realizar vuelos en condiciones criticas de visibilidad. 1954 El Dr. John P. Stapp entonces director del Laboratorio de la Base Wright - Patterson en Dayton, Ohio, personalmente realiza estudios sobre los efectos de la aceleración Lineal en un trineo desplazándose sobre unos rieles con un frenado que produce aproximadamente una aceleración de más de 40G's. Por lo que fue bautizado como el "Hombre más Rápido del Mundo" estos experimentos sirvieron para demostrar los efectos de la aceleración brusca de las naves espaciales a su entrada a la atmósfera. 1954 - Prueba de aceleración del Dr. John P. Stapp. 1939 Otro gran investigador y pionero de la Medicina Aerospacial fue el Dr. Harry G. Armstrong autor del libro "Principios y Practicas de la Medicina de Aviación" editado por primera vez en este año y considerado como la Biblia de la Medicina Aeronáutica, realizó múltiples estudios sobre los efectos de la altitud en el organismo y sus estudios sobre la ebullición de los líquidos en el cuerpo humano en la altitud de 63M', le llevaron a darle a ese nivel, la Línea Armstrong; sus múltiples investigaciones fueron base para el progreso y el conocimiento de la Medicina Aerospacial. Finalmente los estudios e investigaciones realizadas en múltiples Instituciones Educativas y de Investigación de Medicina Aerospacial tanto militares como civiles en el mundo entre las cuales se pueden mencionar: La Escuela de Medicina de Aviación Inicialmente en la Base de Brooks, posteriormente en Randolph Field y actualmente nuevamente en Brooks, Texas; la Base Aérea de Fainborough en Inglaterra, el Instituto de Medicina Aeronáutica y Aeroespacial en Alemania, el Centro de Investigación Aeroespacial Soessterbg, Holanda, el CAMI de la FAA en Oklahoma, y la NASA en Houston, Texas y Moffet Field en California. 1961 - Traje presurizado de Yuri Gagarin. 1962 - Traje presurizado de John Glenn. Bibliografía (1) MEDICINA AERONAUTICA. - Dr. Luis A. Amezcua G. y Jose M. Lareo y Cols. FUNDESFORSA; Madrid, España, 2001. (2) THE DANGEROUS SKY. - Douglas H. Robinson M. D. University of Washington Press; Seattle, Was., USA,1973. (3) FUNDAMENTALS OF AEROSPACE MEDICINE. Second Edition. Roy L. de Hart, M. D., M. P. H. - William & Wilkins, 1998. ?